Гиперактивный ребенок: причины, симптомы, лечение.

Если ваш ребенок проявляет признаки рассеянности, забывчивости, суетливости в жестах и разговоре, не может сконцентрироваться на задаче, всегда готов сорваться с места и убежать, возможно, у него есть Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Такие дети часто испытывают истерические приступы, начинают плакать и не могут успокоиться, их поведение вызывает жалобы со стороны воспитателей и учителей.

"Со стороны СДВГ может показаться, что это просто плохое поведение, но на самом деле это состояние связано с недостаточной способностью мозга быстро адаптироваться к ситуации", поясняет Екатерина Талакова. "Развитие этого синдрома может быть вызвано генетической предрасположенностью, трудным беременным периодом, психологической обстановкой в семье и индивидуальными особенностями организма. СДВГ также может возникнуть как осложнение после других заболеваний, например, в результате родовой травмы или инфекционного поражения центральной нервной системы у ребенка".

Что такое гиперактивность

Если ваш ребенок проявляет повышенную возбудимость, характеризующуюся чрезмерной речевой и двигательной активностью, сопровождаемую нарушениями внимания и импульсивностью, возможно, у него есть Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Это состояние часто сопровождается расстройствами поведения и эмоциональной неустойчивостью. Ребенок всегда находится в состоянии нервного напряжения и пытается сбросить его через физическую активность. Ему сложно вести себя и осознанно корректировать свое поведение.

Повышенная возбудимость ребенка вызывает проблемы как его родителям и педагогам, так и самому ребенку. Нарушение работы нервной системы сказывается на его отношениях с ровесниками и взрослыми, часто становясь причиной психологических проблем и комплексов.

Одним из основных признаков, заставляющих родителей обратиться за помощью к специалистам, является дефицит внимания. Проблемы с концентрацией и трудностью сохранения места вызывают негативные отклики на работу ребенка в детском саду, других дошкольных учреждениях и затем в школе.

Согласно медицинской статистике, Синдром гиперактивности диагностируется у 6% детей школьного возраста и 3% подростков, при этом мальчики страдают от него в 5-6 раз чаще.

Важно отличать неврологическо-поведенческое расстройство от повышенной активности, которую проявляют практически все дети. Большинство детей не могут длительное время сидеть на месте и предпочитают активные игры. Однако при гиперактивности наблюдается патологическая неспособность ребенка сохранять спокойствие, что создает проблемы для него самого. Синдром гиперактивности и дефицита внимания включает целый комплекс нарушений, объединенных наличием определенных признаков, которые не соответствуют возрасту ребенка, что объясняет разнообразие проявлений синдрома.

Таким образом, СДВГ может проявляться по-разному у разных детей, и именно поэтому выделяются различные типы. У некоторых детей одновременно присутствуют чрезмерная подвижность и нарушение внимания, у других - только гиперактивность или проблемы с концентрацией. В некоторых случаях ребенок имеет импульсивность и часто получает жалобы от воспитателей и педагогов из-за неправильного поведения, которое, следует отметить, он не в состоянии самостоятельно контролировать. Также возможны ситуации, когда есть только нарушение внимания, но отсутствует гиперактивность, или наблюдаются смешанные типы.

Если у вашего ребенка есть подозрение на гиперактивность, есть несколько признаков, которые являются основанием для обращения к врачу:

Постоянная высокая активность и трудности с концентрацией внимания.
Проблемы в общении с другими людьми из-за особенностей поведения, особенно с другими детьми на детских площадках.
Постоянные проблемы в дошкольных учреждениях.
Низкая успеваемость в школе и неправильное поведение.
Отсутствие желания или возможности самостоятельно выполнять домашние задания.
Агрессивность в отношении других людей и животных.

Каковы основные проявления гиперактивности и дефицита внимания, существует ли разница между этими понятиями?

Недостаток внимания, не сопровождаемый гиперактивностью, проявляется через рассеянность, невнимательность, равнодушие к словам окружающих, забывчивость и неорганизованность. Ребенок кажется отрешенным, словно его мысли где-то в облаках: он теряет вещи, легко отвлекается и не может сконцентрироваться на чем-либо. Интересно, что такое поведение чаще встречается у девочек несмотря на то, что в общем случае Синдром дефицита внимания и гиперактивности наиболее распространен среди мужчин.

С другой стороны, гиперактивность без недостатка внимания проявляется через беспокойство, суетливость и бесцельную активность. Гиперактивные дети не могут долго сидеть на одном месте: они постоянно подскакивают, бегают вокруг, возвращаются, непоседливо сидят на стуле и играют с руками. Таким детям трудно выдержать целый учебный урок, не вставая. Они говорят много, не умеют играть в спокойные игры и часто подвергают себя опасности.

Причины

Существует множество гипотез относительно того, что может вызывать развитие синдрома гиперактивности у детей, однако ни один невролог не может точно перечислить все факторы и установить четкую связь между событиями и проявлением гиперактивности. Сейчас считается, что развитие этого синдрома происходит на фоне сочетания различных нарушений и воздействий извне. В этом контексте выделяют биологические, генетические и психосоциальные факторы, которые способствуют возникновению гиперактивности и/или нарушений внимания.

Исследования подтверждают, что наследственный фактор играет роль у 50% детей с этим диагнозом. Что касается биологических нарушений, основными причинами развития синдрома гиперактивности считаются изменения в церебральной организации, то есть нарушения функционирования нервной системы. Эти изменения могут быть связаны с преждевременными или осложненными родами, которые влияют на развитие нервной системы или приводят к кислородному голоданию (гипоксии). Также профессиональные вредности, с которыми женщина сталкивается во время беременности, а также курение, употребление алкоголя и определенных лекарств, могут быть факторами риска. Внутриутробные инфекции, стресс беременной женщины, физическое перенапряжение, недостаточное питание во время беременности, преждевременные роды или "переношенная" беременность, а также нарушения обмена веществ, особенно унаследованные, также могут быть связаны с развитием гиперактивности.

Считается, что недостаток качественного белка, витаминов и минералов в рационе, особенно при избытке простых углеводов, особенно употребляемых в больших количествах утром (например, хлеб, выпечка, сладости), создает благоприятные условия для развития синдрома гиперактивности.

Психосоциальные факторы также играют важную роль в развитии этого заболевания, среди которых наиболее значимыми являются алкоголизм и серьезные разногласия между родителями, насилие в семье, психологическая травма, низкое социальное положение семьи и недостаток средств к существованию, что может усугубляться издевательствами со стороны сверстников. Повышенные требования со стороны родителей, постоянное неудовлетворение достижениями и другие факторы также способствуют развитию гиперактивности у детей.

Генетика

Исследования на близнецах указывают на наследственную природу расстройства, причем генетика играет роль в примерно 75% случаев. Дети-близнецы с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) имеют значительно больший риск развития этого расстройства по сравнению с близнецами, не страдающими от него. Генетические факторы, предположительно, влияют на то, будет ли СДВГ сохраняться во взрослой жизни. Обычно вовлечены несколько генов, многие из которых непосредственно влияют на допаминовую нейропередачу. Некоторые из генов, связанных с допаминовой нейропередачей, включают DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT и DBH. Другие гены, связанные с СДВГ, включают SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 и BDNF. Один из распространенных вариантов гена, известный как LPHN3, предположительно, отвечает за около 9% случаев СДВГ, и когда этот ген присутствует, люди частично реагируют на стимулирующие лекарственные препараты. Так как СДВГ широко распространен, естественный отбор, вероятно, способствует сохранению определенных характеристик, которые могут обеспечивать преимущество в выживании, по крайней мере, в определенных ситуациях, и могут способствовать увеличению частоты генов, предрасполагающих к СДВГ, в генетической популяции.

Так как синдром наиболее распространен у детей с тревожными или подверженными стрессу матерями, некоторые предполагают, что СДВГ является адаптивным механизмом, который помогает детям справляться с стрессовыми или опасными условиями окружающей среды, такими как повышенная импульсивность и исследовательское поведение. Гиперактивность может быть полезной с эволюционной точки зрения в ситуациях, которые предполагают риск, конкуренцию или непредсказуемость (например, исследование новых территорий или поиск новых источников пищи). В таких ситуациях СДВГ может быть полезным для общества в целом, даже если неблагоприятен для индивида. Кроме того, в определенных средах он может предоставлять преимущества самим индивидам, такие как быстрая реакция на хищников или выдающиеся охотничьи навыки.

Окружающая среда

Факторы окружающей среды, вероятно, играют менее значимую роль. Употребление алкоголя во время беременности может вызвать алкогольное спектральное нарушение плода, которое может проявляться симптомами, подобными симптомам СДВГ. Воздействие табачного дыма во время беременности может приводить к проблемам с развитием центральной нервной системы и увеличивать риск развития СДВГ. Однако у многих детей, подвергавшихся воздействию табачного дыма, СДВГ не развивается или наблюдаются только умеренные симптомы, не достаточные для постановки диагноза. Сочетание генетической предрасположенности и воздействия табачного дыма может объяснить, почему некоторые дети, подвергавшиеся воздействию во время беременности, развивают СДВГ, а другие - нет. У детей, подверженных действию свинца или полихлорированных бифенилов, даже в низких количествах, могут возникать проблемы, напоминающие СДВГ и приводящие к его диагнозу. Воздействие фосфорорганических инсектицидов хлорпирифоса и диалкил фосфата также связано с повышенным риском, хотя доказательства пока не окончательны.

Очень низкий вес при рождении, преждевременные роды и раннее воздействие неблагоприятных факторов также повышают риск развития СДВГ, так же как и инфекции, возникающие во время беременности, при рождении или в раннем детстве. Среди таких инфекций могут быть различные вирусы (например, рубец, ветряная оспа, краснуха, энтеровирус 71) и бактериальные инфекции, вызванные стрептококками. По меньшей мере у 30% детей, страдающих травматическим повреждением головного мозга, впоследствии развивается СДВГ, причем около 5% случаев связано с повреждением мозга. Некоторые дети могут негативно реагировать на пищевые красители или консерванты. Возможно, определенные красящие добавки в пище могут выступать как инициирующий фактор у лиц с генетической предрасположенностью, хотя доказательства в этом вопросе ограничены. Великобритания и Евросоюз приняли регулирующие меры на основе этих проблем, в то время как FDA (Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США) не приняла таких мер.

Общество

Диагноз СДВГ иногда может указывать на семейную дисфункцию или недостатки в образовательной системе, а не обязательно на проблемы у самого индивидуума. Некоторые случаи могут быть объяснены высокими ожиданиями от образования, и в таких случаях диагноз может стать способом для родителей получить дополнительную финансовую и образовательную поддержку для своих детей. Детям, родившимся поздно в году и поэтому являющимся самыми младшими в классе, чаще ставят диагноз СДВГ, вероятно, потому что они отстают в развитии от старших одноклассников. Поведение, характерное для СДВГ, часто наблюдается у детей, которые подвергались жестокости и моральному унижению.

В соответствии с теорией социального конструкционизма, общество определяет границу между нормальным и неприемлемым поведением. Члены общества, включая врачей, родителей и учителей, определяют, какие критерии диагностики использовать, и, таким образом, количество людей, которые подвержены диагнозу СДВГ. В результате возникла ситуация, при которой диагностирование СДВГ по DSM-IV превышает уровень, установленный в МКБ-10 в три-четыре раза. Приверженец данной теории Томас Сас утверждал, что СДВГ был «выдуман, а не открыт».

Родовые травмы

Трудные роды, травмы во время родов и проблемы внутриутробного развития могут быть причинами гиперактивности у ребенка, поскольку в первую очередь пострадает его мозг. Если ребенок испытывал кислородное голодание еще в утробе матери, это может сказаться на его жизни и поведении, так как некоторые участки мозга могут развиваться неправильно. Поэтому беременным женщинам следует оберегать себя и обеспечивать безопасное протекание беременности.

Большая разница в возрасте родителей

Это также может быть причиной гиперактивности у ребенка. Согласно проведенным исследованиям, существует связь между гиперактивностью и большой разницей в возрасте у родителей. Особенно опасным считается сочетание, когда возраст матери не достигает 19 лет, а отец старше 39. То есть, если разница в возрасте между матерью и отцом составляет более 30 лет, это может быть фактором, способствующим развитию синдрома гиперактивности у ребенка. Еще одним фактором, связанным с совместимостью родителей, является резус-фактор крови, который может быть несовместимым. Чаще всего такая несовместимость крови возникает, когда у матери отрицательная группа крови, а у отца положительная.

Отравление свинцом

Нет, это не означает, что вы кормите своего ребенка свинцом и вызываете у него гиперактивность. Свинец может присутствовать в некоторых пищевых продуктах или возникать из-за недостатка других микроэлементов, особенно магния. При недостатке магния свинец может накапливаться в организме ребенка, и врачи давно признали его вредным металлом. Накопление свинца в организме может нарушить нервную систему ребенка, так как этот микроэлемент является мощным нейротоксином, способным вызывать отравление. Повышенные дозы свинца в организме ребенка могут негативно сказываться на памяти, внимательности, адекватном восприятии окружающего мира и, конечно же, на поведении ребенка.

Плохой рацион ребенка

Педиатры единогласно утверждают, что неправильное питание может вызывать серьезные изменения в поведении ребенка, в том числе гиперактивность. Особенно опасными для ребенка являются продукты, содержащие большое количество химических веществ, таких как ароматизаторы, красители, наполнители, размягчителей и другие. Эти продукты могут оказывать влияние на работу мозга и способны вызвать избыточную агрессивность или, наоборот, пассивность. Также опасным для ребенка может стать продукт, способный вызвать аллергическую реакцию, что в свою очередь приводит к биохимическим изменениям в организме.

Материальное состояние семьи

В нашей стране мало внимания уделяется бытовым проблемам семьи как возможной причине состояния здоровья, ни в телевизионных передачах, ни в психологической литературе. Поэтому можно обратиться к исследованиям западных ученых Кинга и Ношпича, которые указывают на связь между материальным состоянием семьи и физиологическими отклонениями. Исследователи отмечают, что в семьях с высоким достатком последствия сложных родов, которые могут повлиять на здоровье плода, уменьшаются или полностью исчезают к моменту, когда ребенок поступает в школу. Такая закономерность не наблюдается у детей, в семьях которых родители с трудом сводят концы с концами.

Наследственность

Не следует удивляться, если ребенок проявляет гиперактивность, особенно если его родители также были гиперактивными в детстве. Исследования показывают, что до 60% детей дошкольного возраста, у которых родители испытывали гиперактивное поведение, могут проявлять подобные черты. Гены играют важную роль!

Часто ли встречается СДВГ?

Согласно Американской Психиатрической Ассоциации, СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) является распространенным расстройством, встречающимся у 3-7% детей в возрасте, посещающих школу.

Как выявляют СДВГ?

Дети могут время от времени проявлять невнимательность или гиперактивность, но что делает детей с СДВГ особенными? Диагноз СДВГ ставится, если поведение ребенка отличается от поведения других детей того же возраста и уровня развития в течение продолжительного периода времени, не менее 6 месяцев. Эти особенности поведения проявляются до 7 лет и оказывают отрицательное влияние на различные социальные ситуации и взаимоотношения внутри семьи. Если симптомы СДВГ значительно выражены, это может привести к социальной непригодности ребенка в школе и дома. Для исключения других заболеваний, которые также могут вызывать подобные нарушения поведения, рекомендуется провести тщательное медицинское обследование ребенка. В зависимости от преобладающих нарушений, врачи могут диагностировать СДВГ с преобладанием невнимательности, гиперактивности и импульсивности или комбинированный тип.

Синдром гиперактивности у детей

Возможность подозревать наличие такого диагноза у ребенка возникает уже в самом раннем детстве. Уже в первые месяцы ребенок может проявлять проблемы со сном. Он слишком реагирует на шум и яркий свет. Гигиенические процедуры вызывают у него избыточную возбудимость, а простые игры приводят к чрезмерному возбуждению. Можно заметить незначительное отставание в развитии психомоторных навыков. Определить наличие этого расстройства можно в возрасте трех лет. Психологи считают этот возраст первым переломным. Все дети становятся капризными и требовательными. У детей с гиперактивностью отмечается задержка в развитии речи, их движения характеризуются беспокойством и хаотичностью. Синдром сопровождается физиологическими нарушениями. У ребенка часто возникают головные боли, он испытывает повышенную усталость, страдает энурезом и нервными тиками. В дошкольном возрасте дети с этим синдромом медленнее усваивают новый материал по сравнению со сверстниками из-за недостаточной концентрации внимания. Эта проблема сохраняется и после поступления в школу. Отставание в усвоении знаний обусловлено не низким интеллектуальным потенциалом, а невозможностью сосредоточиться и полноценно запомнить предоставляемую информацию. Возникающие проблемы приводят к увеличению обидчивости и агрессивности у ребенка. Он становится беспокойным, склонным к слезам, развиваются фобии. Со временем у ребенка с СДВГ снижается самооценка, появляются комплексы. Без соответствующей терапии эти проблемы могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Диагностика гиперактивности

Дети, у которых подозревается наличие СДВГ, находятся под наблюдением врача-педиатра. Однако неврологический диагноз не устанавливается до 5-7 лет из-за особенностей развития детей младшего возраста. Детские психологи стремятся провести диагностику только после завершения переходных возрастных кризисов в 3 и 7 лет. Для диагностики обращаются к детскому психологу, неврологу и педиатру. Консультация нескольких специалистов позволяет исключить другие диагнозы, которые могут приводить к повышенной активности и возбудимости. Во время диагностики врачи также успокаивают родителей, объясняя, что повышенная активность и непоседливость их ребенка являются лишь проявлением его характера. Контроль состояния ребенка начинается с первых недель жизни. Если есть подозрение на гиперактивность, врач тщательно анализирует поведение ребенка в повседневной жизни. Диагностика включает три этапа:

беседу детского психолога с родителями;
проведение специальных исследований;
получение консультации у лечащего педиатра. Для подтверждения диагноза в стационарных условиях могут проводиться такие исследования, как ЭЭГ, РЭГ, М-Эхо и МРТ. Перед проведением исследований рекомендуется занять ребенка интересной игрой, а иногда может быть применено легкое успокоительное.

Диагностика и статистическое руководство

Как и в случае с другими психиатрическими расстройствами, официальный диагноз СДВГ ставится квалифицированным специалистом на основе нескольких критериев. В Соединенных Штатах эти критерии определены Американской ассоциацией психиатров в Руководстве по диагностике и статистическому учету психических заболеваний (DSM). Согласно этим критериям, выделяются три подтипа СДВГ:

СДВГ преимущественно невнимательного типа (СДВГ-PI) проявляется симптомами, включающими легкую отвлекаемость, забывчивость, мечтательность, неорганизованность, низкую концентрацию и сложности в выполнении задач. Нередко люди называют это состояние "расстройством дефицита внимания" (ADD), хотя последнее официально не утверждено после пересмотра DSM в 1994 году.
СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивного типа проявляется как избыточная беспокойство, возбужденность, гиперактивность, сложность в ожидании, трудность сидеть на месте и инфантильное поведение. Также могут быть наблюдаемы разрушительное поведение.
СДВГ смешанного типа представляет собой сочетание первых двух подтипов.

Разделение на подтипы основано на наличии как минимум шести из девяти долговременных (продолжающихся как минимум шесть месяцев) симптомов невнимательности, гиперактивности-импульсивности или их комбинации. Для учета симптомы должны проявляться в возрасте от шести до двенадцати лет и наблюдаться в нескольких областях жизни (например, дома и в школе или на работе). Симптомы не должны быть соответствующими для детей данного возраста, и должны существовать доказательства того, что они вызывают проблемы, связанные со школой или работой. Большинство детей с СДВГ имеют смешанный подтип. Дети с невнимательным подтипом реже притворяются или имеют проблемы во взаимодействии с другими детьми. Они могут сидеть тихо, но при этом не уделять внимания, что может приводить к неприметности проблемы.

Международный классификатор болезней

В МКБ-10 симптомы "гиперкинетического расстройства" аналогичны симптомам СДВГ в DSM-5. Когда присутствует сопутствующее кондуктивное расстройство (определенное МКБ-10), это состояние называется гиперкинетическим кондуктивным расстройством. В противном случае, это расстройство классифицируется как нарушение активности и внимания, другие гиперкинетические расстройства или неопределенные гиперкинетические расстройства. Последние иногда также называются гиперкинетическим синдромом.

Дифференциальный диагноз

Симптомы, связанные с СДВГ, могут перекликаться с другими нарушениями:

Депрессия:

Чувство вины, отчаяния, низкая самооценка или несчастье.
Потеря интереса к хобби, обычным делам, сексу или работе.
Усталость.
Проблемы с сном, включая слишком короткий, плохой или избыточный сон.
Затруднения с концентрацией.
Изменения аппетита.
Раздражительность.
Сниженная толерантность к стрессу.
Суицидальные мысли.
Необъяснимые физические боли.

Тревожное расстройство:

Беспокойство или постоянная тревога.
Раздражительность.
Невозможность расслабиться.
Повышенное возбуждение.
Легкая утомляемость.
Сниженная толерантность к стрессу.
Проблемы с концентрацией.

Мания:

Чрезмерное чувство счастья.
Гиперактивность.
Быстрая смена мыслей.
Агрессия.
Избыточная болтливость.
Величественные идеи.
Сниженная потребность в сне.
Неприемлемое социальное поведение.
Проблемы с концентрацией.

Симптомы СДВГ, такие как плохое настроение, низкая самооценка, колебания настроения и раздражительность, могут быть ошибочно приняты за дистимию, циклотимию, биполярное расстройство или пограничное расстройство личности. Некоторые симптомы, связанные с тревожными расстройствами, антисоциальным расстройством личности, расстройствами развития или умственной отсталостью, а также с химической зависимостью, такой как интоксикация или отмена, могут совпадать с некоторыми симптомами СДВГ. Эти расстройства могут сосуществовать с СДВГ. Медицинские состояния, такие как гипотиреоз, эпилепсия, свинцовое отравление, потеря слуха, заболевания печени, апноэ во сне, взаимодействие препаратов и черепно-мозговая травма, могут вызывать симптомы СДВГ. Проблемы со сном могут влиять на внимание и поведение, а симптомы СДВГ могут воздействовать на сон. Поэтому рекомендуется регулярное обследование сна у детей с СДВГ. Сонливость у детей может проявляться сначала в форме зевоты и трения глаз, а затем прогрессировать до гиперактивности и невнимательности. Обструктивное апноэ во сне также может вызывать симптомы, подобные СДВГ.

Основные симптомы

Нарушение внимания

Ребенок с трудом концентрируется на одном предмете или задании. Он не может отличить важные детали от второстепенных. Ребенок часто не доводит до конца несколько задач одновременно. Например, он может пропускать строки в тексте или начать раскрашивать все детали, но не закончить ни одной. Его неспособность планировать свои действия является причиной этого. Вы должны объяснить ребенку последовательность действий: «Сначала мы сделаем одно, а потом перейдем к другому».
Ребенок постоянно избегает рутины, уроков и творческих занятий. Он может кричать и плавать или попытаться спрятаться. Это может быть способом негласного протеста.
Выражена цикличность внимания. Дошкольники могут концентрироваться на одной задаче в течение 3–5 минут, а младшие школьники до 10 минут. Затем нервная система требует того же количества времени, чтобы восстановиться. Похоже, ребенок не слышит, что ему говорят. Затем эта последовательность повторяется.
Ребенок может сосредоточиться только в одиночестве. Когда в комнате нет шума, раздражителей, игрушек и других людей, он становится более внимательным и послушным.
Ребенок делает много неправильных движений, о которых он не знает. СДВГ характеризуется бесцельностью двигательной активности. Вращение кистями и стопами, бег, прыжки, постукивание по столу или полу – все это примеры этого. Вместо того, чтобы ходить, ребенок предпочитает бегать, карабкаться на мебель и ломать игрушки.
Он быстро и громко говорит. Не дожидаясь окончания вопроса, отвечает, перебивая собеседника. Его речь состоит из фраз, которые еще не закончены, и он переходит с одной мысли на другую. Он постоянно задает вопросы и проглатывает окончания слов и предложений. Когда он говорит, он часто не думает об этом, что может вызвать раздражение и обиду у других.
Мимика ребенка очень четкая. Его лицо быстро выражает различные эмоции, такие как удивление, радость и гнев. Иногда лицо может быть изменено без видимой причины.

Гиперактивность

Двигательная активность у детей с СДВГ способствует развитию структур мозга, ответственных за мышление и самоконтроль. Ребенок развивает свой мозг, занимаясь бегом, стуканьем и разборкой предметов. Новые нейронные связи в коре мозга улучшают функционирование нервной системы и помогают избавиться от симптомов болезни.

Импульсивность

Признаки импульсивности и гиперактивности у ребенка включают:

Не сидит на месте, дергается, извивается.
Не может спокойно вести себя в классе во время урока или в других важных обстоятельствах.
Постоянно двигается, хватаясь за несколько дел одновременно, перескакивая с одного на другое.
Бегает и лазает в неуместных местах.
Не может спокойно играть и отдыхать.
Не умеет ждать.
Прерывает работу других людей и вторгается в их личное пространство.

Когда дело доходит до гиперактивности и расстройства внимания, такие дети, как правило, очень активны. Они делают много вещей, например, постукивают ногой, барабанят пальцами, вертят головой и так далее, даже если они практически не могут сидеть неподвижно. Проблемы с самоконтролем являются результатом импульсивности у детей с СДВГ. Не так сложно для них выполнять просьбы, такие как «потерпи» и «подожди немного».

Гиперактивность у детей дошкольного возраста

Дети, еще не достигшие школьного возраста, с СДВГ обнаруживают определенные особенности. Гиперактивность у таких детей проявляется с самого раннего возраста, что указывает на врожденную предрасположенность к возможным нарушениям. Однако врачи не рекомендуют ставить диагноз неврологического нарушения ранее 5-12 лет.

Это связано с особенностями психического формирования у маленьких детей. Многие дети проявляют повышенную эмоциональность, что не является патологией. Влияние также оказывают первые кризисы переходного возраста, которые дети переживают с разной степенью тяжести в возрасте около трех и семи лет. В это время каждый ребенок становится капризным и стремится привлечь внимание взрослых, проявляя пассивность или гипервозбудимость.

В дошкольном возрасте родители и педагоги могут заметить определенную предрасположенность ребенка к развитию патологии. Если симптомы сохраняются в течение месяцев и лет, родители должны внимательно наблюдать за поведением ребенка, обращать внимание на его взаимодействие со сверстниками и успехи в обучении. Окончательный диагноз ставится только после достижения ребенком минимального возраста в пять лет.

Синдром гиперактивности является патологическим состоянием, которое, без должного лечения, может серьезно ухудшить качество жизни пациента в любом возрасте. Контроль над этим неврологическим диагнозом осуществляется опытными специалистами. Поддержка врачей и близких родственников обеспечивает необходимую коррекцию поведения у людей, страдающих СДВГ.

Гиперактивность у школьников

В период школьных лет СДВГ становится причиной проблем в освоении учебной программы. Низкий уровень внимания во время уроков и неспособность сосредоточиться при выполнении домашних заданий существенно сказываются на успеваемости. Отсутствие медицинского контроля приводит к повышенной тревожности.

Школьники, страдающие гиперактивностью, попадают в категорию неуспешных учеников, несмотря на их высокий интеллектуальный потенциал. Ребенок становится нервным и вспыльчивым, а его самооценка снижается.

Проходит ли СДВГ с течением времени?

У взрослых с СДВГ симптомы гиперактивности и импульсивности уступают место другим проявлениям. Взрослые с этим расстройством могут испытывать трудности с планированием своего времени, иметь проблемы с памятью, низкую академическую успеваемость и, в результате, ограниченные профессиональные достижения. У таких людей также возникают проблемы с зависимостью от психоактивных веществ, наркоманией и депрессией.

Советы родителям гиперактивного ребенка

Коррекция гиперактивности у детей и общие рекомендации родителям по работе с ними:

При озвучивании требований и инструкций для ребенка, старайтесь быть последовательными и реалистичными: скажите, например, "сейчас я буду тебя одевать" или "мы оденемся и пойдем на улицу", а не используйте формулировки вроде "если не оденешься, не знаю, что будет дальше".
Помните, что ваш ребенок не делает это из злобы, когда он беспокойно дергает ногой или вскакивает в транспорте, когда вы просите его спокойно сидеть. Иногда ребенок просто не может сосредоточиться.
Стремитесь всегда контролировать его действия, и лучше всего делать все вместе, придерживаясь определенного режима.
Не отвечайте ребенку категорично и грубо: объясните, почему такое поведение неприемлемо или как оно может обидеть вас.
Ваше поведение по отношению к ребенку должно быть адекватным: не задавайте слишком высокие требования, но и не слишком потакайте ему.
Если у вас ребенок с проблемами внимания, будьте терпеливыми и спокойно повторяйте свои просьбы столько раз, сколько потребуется, чтобы он услышал вас.
Стимулируйте интерес у ребенка, вовлекая его в соревнования: например, предложите собрать игрушки как можно быстрее и обещайте пирожное из холодильника победителю.
Всегда реагируйте на слова и жесты ребенка, не игнорируйте его. Покажите, что вы внимательно слушаете и отвечаете на его высказывания и жесты.

Существуют ли профилактические меры, препятствующие развитию СДВГ?

К счастью, предотвратить развитие синдрома дефицита внимания и гиперактивности возможно. Для этого необходимо придерживаться обычных правил здорового образа жизни: соблюдать регулярный сон, проводить много времени на свежем воздухе, употреблять здоровую пищу, где основу составляют овощи, фрукты и ягоды, а также избегать излишнего потребления сахара. Это поможет снизить нагрузку на нервную и эндокринную системы ребенка и обеспечит его полноценное развитие. Также важна спокойная и доброжелательная атмосфера в семье, поскольку конфликты и скандалы между значимыми для ребенка людьми могут способствовать прогрессированию синдрома и его развитию.

9 советов родителям гиперактивных детей:

Определите регулярный ритм жизни вашего ребенка, установите ясное время для обеда и прогулок. Создание одинаковых ритуалов перед сном поможет ему почувствовать уверенность. Избегайте "синдрома отличницы", не бойтесь устанавливать правила для ребенка, чтобы избежать хаотического поведения.
Вплоть до семилетнего возраста уделите внимание подвижным играм и прогулкам, где ребенок может делать то, что хочет. Не заменяйте эти возможности спортивными занятиями. Позвольте ребенку двигаться в своем темпе и по своему желанию. Не обязательно учить их определенным играм. Вспомните, в советские времена дети проводили на улице 5-6 часов в день.
Обеспечьте ребенка телесным контактом: обнимайте, качайте его. Если у вас есть младшие дети, выделите хотя бы 15 минут каждый день, чтобы быть только со старшим ребенком и почувствовать, что вы уделяете ему внимание, как ребенку. Говорите ласковые слова, пойте колыбельную и т.д.
Избегайте пояснений в своей речи, дайте ребенку возможность получить личный опыт. Если он бежит на дорогу или играет с запрещенными предметами, не объясняйте ему долго, просто подойдите и отведите его в обратном направлении, держа за руку или плечо. Замените слова действиями. Так ребенок получает физический опыт, который ему более понятен.
Установите четкие границы в отношениях с ребенком. Если ребенок тянет ваши волосы и это вызывает боль, отведите его руку без терпения.
Не торопите ребенка, позвольте ему проявить свои эмоции. Часто родители в суете не дают ему этого сделать. Например, приходите забирать его из детского сада и сразу говорите ему "поторопись, одевайся", не давая ему рассказать о том, что он пережил в тот день. В ответ ребенок начинает прыгать и затягивать процесс.
Посмотрите на своего ребенка с его точки зрения, восхититесь его энергией, полнотой жизни и энтузиазмом. Позвольте этому проникнуть в вашу жизнь, возможно, у вас появятся общие интересы. Примите его как благословение, которое пришло в вашу семью через его личность.
Не забывайте, что, если все члены семьи слишком сдержанные, ребенок просто займет свободную роль и будет выражать эмоции, которые все остальные подавляют. Таким образом, он неосознанно поддерживает баланс в семье.
Обратите внимание на личность педагога, который работает с вашим ребенком в детском саду. Некоторые считают, что ребенок должен выполнять все указания только потому, что взрослый так говорит. С современными детьми это не работает, они действуют из внутреннего побуждения. Попробуйте понять, что движет вашим ребенком, и направьте его познавательный интерес в правильное русло. Только так можно договориться с даже самым активным ребенком.

Двигательная активность

Не рекомендуется участие в играх с высоким эмоциональным напряжением, таких как соревнования и показательные выступления, для гиперактивных детей. Кроме того, не следует заниматься спортом, в котором много статической нагрузки, например, силовым троеборьем. Лучше всего выполнять аэробные упражнения с длительным, равномерным темпом и средней или легкой интенсивностью. Бег трусцой, плавание, лыжи, езду на велосипеде, водный и пеший туризм – это лишь некоторые из таких видов спорта.

Систематическая физическая нагрузка снижает стрессовую реактивность, улучшает моторный контроль и улучшает адаптивные способности в целом.

Психолого-педагогическая коррекция

Изменение окружения ребенка, а также его взаимоотношений в семье и школе может оказать влияние на ход заболевания. При наличии эмоциональных нарушений применяется холдинг-терапия и методики, направленные на снятие повышенной тревожности и развитие коммуникабельности. Также выбираются сферы деятельности, в которых ребенок может почувствовать себя уверенно, и создаются ситуации успеха. Цикл занятий включает упражнения, направленные на развитие внимания и памяти.

Если затронуты области фронтальной коры, ответственные за когнитивные функции, используются методики развития мышления и речи, что способствует компенсации нарушенных функций. При выявлении речевых нарушений необходимы логопедические занятия.

Семейная психотерапия

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является заболеванием, которое затрагивает не только детей, но и взрослых, особенно матерей, которые часто находятся в близком контакте с этими детьми. У матерей гиперактивных детей часто наблюдаются избыточная раздражительность, импульсивность и сниженное настроение. Частота депрессии, как большой, так и малой, среди матерей гиперактивных детей составляет 18-20% (в сравнении с 4-6% среди матерей обычных детей). Для снятия депрессивного состояния проводится психотерапевтическое лечение.

Поведенческая психотерапия

Программа домашней коррекции включает следующие меры:

Изменение поведения взрослого и его отношения к ребёнку (проявление спокойного поведения, избегание использования слов «нет» и «нельзя», установление взаимоотношений с ребёнком на основе доверия и взаимопонимания).
Создание благоприятного психологического климата в семье (снижение конфликтов взрослых, увеличение времени, уделенного ребёнку, организация семейного досуга).
Установление режима дня и обустройство места для занятий.
Применение специальной поведенческой программы, в которой преобладают позитивные методы воспитания.

Для детей с СДВГ негативные методы неэффективны. Они имеют высокую чувствительность к отрицательным стимулам, поэтому не реагируют на выговоры и наказания, но положительно откликаются на похвалу. В общении с ребенком необходимо использовать преимущественно методы поощрения и поддержки.

Школьная программа коррекции включает следующие меры: а) Изменение окружения (расположение ребёнка в классе рядом с учителем, включение активных перерывов в режиме урока), регулирование взаимоотношений с одноклассниками. б) Создание ситуаций успеха, развитие мотивации к обучению. в) Коррекцию негативных форм поведения, включая немотивированную агрессию.

Релаксационные методики

Аутогенная тренировка, которая приводит к мышечному расслаблению, оказывает влияние на функции центральной и периферической нервной системы. Она стимулирует резервные возможности коры мозга и повышает уровень произвольной регуляции различных систем организма ребенка.