Зубные имплантаты: разновидности, установка и уход

Современные зубные имплантаты практически не отличаются визуально от настоящих зубов. В зависимости от положения имплантата и доступного бюджета используются разные варианты и материалы. Стоимость также может варьироваться в зависимости от материала, приложенных усилий и количества имплантатов. По мнению экспертов, в настоящее время существует несколько сотен систем зубных имплантатов, у всех есть свои преимущества и недостатки, и поэтому они подходят для различных целей, поэтому не может быть четких рекомендаций. Однако чаще всего используются так называемые двухкомпонентные имплантаты, поскольку они хорошо заживают и могут быть более точно адаптированы к существующему ряду зубов. Хотя установка зубного имплантата является оперативной процедурой, риски относительно невелики. Такая имплантация является одним из самых безопасных и перспективных методов. При хорошем уходе и регулярном контроле зубные имплантаты по-прежнему идеальны, даже через десять лет. Через три-шесть месяцев имплантат соединяется с окружающей костью, образуя прочную и очень упругую единицу.

Определение: что такое зубной имплантат?

Зубной имплантат фиксируется в челюсти с помощью искусственного корня, поэтому он прочно соединяется с костью и, таким образом, образует устойчивую основу для зубных протезов. Процедура защищает вещество зуба, потому что если зуб должен быть заменен между здоровыми соседними зубами, их не нужно спиливать до корня, как при установке моста.

Имплантат обычно состоит из трех компонентов: корпус имплантата, абатмент и коронка. Тело имплантата формирует искусственный корень зуба. Он обычно имеет цилиндрическую или зубообразную форму и закрепляется через нить в кости верхней или нижней челюсти. На этой базе находится так называемая надстройка, конструкция, также называемая абатментом. Это проставка из титана или стали, которая выглядит как ромбовидная крышка с обоих концов и расположена точно на корпусе имплантата (двухкомпонентный зубной имплантат) или уже прочно соединена с резьбовым корпусом (неразъемный зубной имплантат). На этом абатменте операционный стоматолог фиксирует видимую верхнюю часть, коронку имплантата.

Какие существуют зубные имплантаты и материалы?

По оценкам экспертов, в настоящее время в Европе существует около 200 различных систем зубных имплантатов. Хотя не все новые методы для дентальных имплантатов уже готовы для рынка, остается значительный выбор, который отличается с точки зрения материала, дизайна и заживления кости.

Вряд ли можно дать четкую рекомендацию для той или иной модели или того или иного производителя, поскольку это зависит от многих, в основном индивидуальных факторов, какой зубной имплантат или материал лучше всего подходит. Нетерпимость, аллергия, а также соответствующий бюджет играют важную роль.

Двухэлементные зубные имплантаты

Имплантологи чаще всего используют двухэлементные имплантаты с отдельным корпусом и абатментом. С одной стороны, потому что винт имплантата может быть закрыт после введения в челюстную кость с помощью защитного диска и может быть надежно защищен деснами. С другой стороны, поскольку угол и форма конструкции могут быть более точно адаптированы к ряду зубов, так как можно шлифовать конструкцию индивидуально. Тем не менее, зазор между корпусом имплантата и абатментом увеличивает риск инфицирования в двухэлементных зубных имплантатах и требует двух операций для установки зубного имплантата.

Цельные зубные имплантаты

Это включает варианты, в которых абатмент уже встроен в корпус имплантата. Цельные зубные имплантаты дешевле устанавливать, и они более устойчивы к поломке благодаря фиксированным компонентам. Такие протезы имеют меньший диаметр, так что они применяются в небольших зазорах, например, в качестве имплантата для резца перед нижней челюстью, подходят и могут использоваться даже при низкой глубине кости челюсти или пористой структуре верхней или нижней челюсти. Однако прочно интегрированный абатмент не может быть индивидуально отшлифован, так что коронка имплантата не может быть оптимально выровнена, также страдает эстетика, поэтому они используются реже.

Мини-импланты

Цельные конструкции также часто используются в виде мини-имплантатов, с помощью которых стоматолог может надежно фиксировать существующие протезы или регулировать нарушения прикуса в ортодонтии. Мини-имплантаты имеют диаметр менее трех миллиметров и могут использоваться как в нижней челюсти, так и в верхней челюсти. Из-за своего небольшого размера хирургическое вмешательство и рубцевание минимальны, небольшая рана обычно быстро заживает, а крошечные имплантаты также держатся, когда челюстная кость не глубокая, не стабильная или не разрушается. Мини-имплантаты часто относятся к роду коротких зубных имплантатов длиной не более восьми миллиметров, что позволяет пациенту сохранить сложную костную структуру. Это особенно верно для имплантатов в верхней челюсти, так как она более пористая и более мягкая, чем нижняя, и поэтому трудно, особенно для боковых и клыков, безопасно закрепить обычный зубной имплантат.

Материалы: из чего состоит зубной имплантат?

Так как тело имплантата должно расти вместе с челюстью и становиться частью кости, при выборе материала важно, чтобы он не вызывал аллергию, несовместимость или другие проблемы. Также бюджет соответствующего пациента имеет решающее значение для выбора материала. Ранее в основном работали с классической керамикой, в настоящее время существуют более функциональные материалы для зубных имплантатов, которые рекомендуются и используются.

Зубные имплантаты из керамики

Изготовленные керамических имплантатов в течение некоторого времени были очень популярны, потому что они хорошо растут в кости челюсти и могут быть оптимально адаптированы к естественному цвету зуба. Но поскольку материал очень хрупкий и стареющий, зубные имплантаты, сделанные из керамики, легко ломаются, поэтому они не использовались с конца 1980-х годов. Однако в настоящее время керамические имплантаты снова используются в виде высокопрочного диоксида циркония.

Зубные имплантаты из титана

В настоящее время титан является предпочтительным материалом для зубных имплантатов. Обладает высокой биосовместимостью. То есть он хорошо переносится и не вызывает аллергических реакций. Кроме того, титановый имплантат вступает в прямую молекулярную связь с челюстной костью, и его стоимость ниже, поскольку имплантаты из титана могут быть изготовлены и обработаны относительно недорого.

Тем не менее, титан не всегда является подходящим вариантом: около 15 процентов людей, обследованных Берлинским институтом медицинской диагностики, испытывают побочные эффекты зубных имплантатов из титана в форме симптомов непереносимости, таких как повышенный риск воспаления. Еще один недостаток титановых имплантатов: может появиться серый цвет металла, если десна или челюстная кость позже отступят.

Циркониевые имплантаты

Керамика из диоксида циркония интересна своим белым цветом, особенно в эстетически чувствительных зонах. «Этот материал обладает свойствами материала, которые больше похожи на металл, чем на керамику», – объясняет Кристиан Бергер, президент Европейской федерации стоматологов-имплантологов. Материал не подвержен коррозии и аналогичен тканезащитному титану. Зубообразный цвет имплантата из циркония менее заметен и является альтернативой для людей, которые «хотят, чтобы во рту не было металла».

Тем не менее, эта высокопроизводительная керамика занимает больше времени, чтобы сформировать прочную связь с костью. Кроме того, циркониевые имплантаты, в отличие от титана, должны некоторое время оставаться свободными от напряжения и заживать под шиной. В настоящее время нет научных данных о том, как имплантаты из оксида циркония ведут себя как протез в долгосрочной перспективе. Во всяком случае, они более чувствительны, чем сделанные из титана. Эта чувствительность также отражается на затратах: с имплантатами из циркона сложнее работать и, следовательно, они дороже.

Процедура и продолжительность установки зубного имплантата

Зубной имплантат теоретически может быть установлен в любом возрасте. Тем не менее, рост костей должен быть завершен во время имплантации. Это примерно в 18 лет.

Благодаря новым материалам и методам в имплантологии, процедура установки зубного имплантата стала более мягкой, а время лечения – короче. Пациент все еще должен быть терпеливым: как правило, лечение завершается в течение трех-четырех месяцев. Если по-прежнему необходимо наращивать кости, это может занять больше времени. Это делается, когда качество кости недостаточно высоко для размещения искусственного корня зуба. Если размер альвеолярного отростка составляет менее восьми миллиметров в высоту и пять миллиметров в ширину, стоматолог должен наращивать объем кости с помощью специальной техники. Это происходит либо с собственной тканью пациента, либо с заменителем кости, и обычно за несколько месяцев до установки зубных имплантатов, поскольку челюстная кость обычно должна заживать после так называемого увеличения. Сильная боль не возникает после подготовки имплантата с увеличением кости. Обычно ее можно облегчить с помощью легких болеутоляющих средств, и она исчезают через несколько дней.

Зубной имплантат установлен

Как только все детали лечения будут согласованы, стоматолог имплантирует имплантаты на следующем сеансе. Процедура хорошо спланирована с использованием рентгеновских снимков, гипсовых слепков и/или компьютеризированных процедур и занимает около 20-30 минут на имплантат. Классическая процедура такова: стоматолог сначала открывает слизистую оболочку над челюстной костью небольшим разрезом и устанавливает канал для приема зубных имплантатов с помощью тонких специальных сверл в кости. Затем врач помещает имплантат, осторожно вкручивая его в отверстие и оставляя открытым, или накладывая на него десну, чтобы зубной имплантат мог заживать без стресса. Примерно за час до операции по дентальной имплантации и до тех пор, пока местная анестезия не стихнет, пациент не должен ничего есть или пить, или даже ехать домой на машине.

Имплантат требует лишь небольшого хирургического вмешательства. Между тем, местный анестетик избавляет от боли. После этого в анамнезе может наблюдаться боль, которая длится максимум несколько дней и обычно облегчается простыми анальгетиками. Могут ли антибиотики снизить риск заражения после операции по дентальной имплантации, надежных знаний нет. Тем не менее, их часто дают профилактически перед процедурой.

Контроль и завершение лечения

Через два-три дня врач проверяет, хорошо ли заживает искусственный корень зуба, а через десять дней с ушитыми деснами швы обычно растягивают и имплантат выставляют для дальнейшего лечения. В процессе воздействия используются так называемые формирователи десны, которые гарантируют, что десны позже прижмутся так же близко к коронкам, как и к естественному зубу. Еще через две недели начинается так называемое протезирование, которое обычно длится от трех до восьми сеансов и на котором врач корректирует фактические зубные протезы.

Кроме того, существуют также так называемые немедленные или быстрые имплантаты, которые устанавливаются в исключительных случаях и только при абсолютной свободе от воспаления сразу после удаления зуба.

Как способствовать заживлению после дентальной имплантации

После операции по дентальной имплантации следует немедленно охладиться, чтобы предотвратить отек щеки. По крайней мере, в течение первых трех дней пациенты должны воздерживаться от употребления определенных продуктов. К ним относятся твердая (корочка хлеба), сырая (яблоко, морковь) или липкая (мед, шоколад) еда. Кроме того, в течение первых двух дней пациенты не должны заниматься спортом, не пользоваться сауной, не пить фруктовые соки, газированные и с кофеином, алкогольные и горяче напитки.

Риски и побочные эффекты дентальных имплантатов

Хотя дентальная имплантация все еще остается оперативной процедурой. Однако это один из самых безопасных методов в медицине. По данным DGI, показатель успешности имплантационной терапии через десять лет составит 93 процента. Проблемы с имплантатами встречаются редко, зубные имплантаты обычно не опасны. Даже с зубными имплантатами с костной структурой риски в настоящее время невелики. Это делается под общим наркозом и с точки зрения стресса аналогично удалению зуба.

Возможные осложнения

Риски и побочные эффекты редки. Благодаря современным процедурам очень маловероятно, что во время операции при установке имплантатов нервные структуры в нижней челюсти повреждаются или соседние зубы и кровеносные сосуды повреждаются или травмируются в имплантатах верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи в задней области. Опытные имплантологи обычно знают и осваивают такие риски.

После операции (в послеоперационном периоде) могут возникнуть легкие побочные эффекты, такие как отек, боль, кровотечение и кровоподтеки, нарушения заживления ран или инфекция. Все, однако, может быть смягчено или предотвращено с помощью соответствующих мер, например, с помощью болеутоляющих средств или соответствующего ухода, такого как охлаждение.

Зубные имплантаты и курение

Одним из факторов риска, который может поставить под угрозу долгосрочный успех имплантатов, является курение. Никотин ухудшает кровообращение, затрудняя затвердевание зубного имплантата в челюстной кости и повреждение тканей. Кроме того, зубные имплантаты имеют тенденцию становиться более воспаленными у курильщиков.

Как долго длится имплантация зубов?

Поскольку зубные имплантаты прочно связаны с челюстной костью, они служат очень долго по сравнению с коронками или мостами. Некоторые производители и даже дантисты дают гарантии на срок хранения от пяти до десяти лет для зубных имплантатов. Фактически, около 95 процентов проверенных имплантатов по-прежнему отлично работали после десяти лет контроля со стороны.

Как поддерживать и чистить зубные имплантаты

Как и естественные зубы, зубные имплантаты нуждаются в регулярном и правильном уходе, чтобы оставаться в форме и быть здоровыми в течение длительного времени. «Чтобы получить что-то от вашего имплантата в течение длительного времени, необходимо усилить гигиену полости рта», – советует президент BDIZ EDI Кристиан Бергер. Необходимо ежедневно чистить зубы и чистить промежутки с помощью немного более толстой зубной нити для имплантатов. Межзубные щетки также могут использоваться пациентами с зубными имплантатами, но следует соблюдать осторожность, чтобы не касаться имплантата металлическим стержнем. Это может придать шероховатость поверхности и облегчить оседание бактерий. Важно, чтобы не образовывались отложения, через которые десны могли бы воспалиться. В противном случае, в худшем случае, это грозит потерей имплантата. Каждые четыре месяца пациенты должны также обращаться за профессиональной стоматологической чисткой к стоматологу и проверять имплантаты два раза в год.

Чтобы не повредить десны, зубная щетка не должна иметь слишком жестких щетинок, чтобы царапать коронку имплантата или нижележащие опоры.