Дистония — третье по распространенности двигательное расстройство у детей. Поэтому важно знать, что это такое и как его диагностировать.
Дистония — это двигательное расстройство, вызывающее непроизвольные сокращения мышц. Эти сокращения приводят к подергиванию мышц и повторяющимся движениям. Это состояние может быть вызвано генетической мутацией, заболеванием или лекарством. Таким образом, некоторые люди наследуют его, в то время как другие развивают его в результате другого заболевания или использования определенных лекарств.
Это относительно часто встречается у детей. По данным Испанского общества неврологов (SEN), дистония является третьим по распространенности двигательным расстройством у детей. В этой статье мы объясним, что это такое и как его диагностировать.
Виды дистонии у детей
В зависимости от количества пораженных частей тела эти типы дистоний могут возникать в детском возрасте как очаговые, сегментарные, многоочаговые или генерализованные. Эксперты также классифицируют их по причине:
Наследственная (первичная) дистония
Это наиболее распространенная форма дистонии в детстве, связанная с определенными генетическими дефектами. В этой форме мы можем выделить:
- Изолированная генерализованная дистония: этот тип не связан с другими неврологическими симптомами. Наиболее часто изменяемым геном здесь является ген DYT1. Средний возраст начала – 12 лет, и важно знать, что большинство симптомов проявляются в ногах.
- Допа-чувствительная дистония: эта форма также называется синдромом Сегавы и является одной из немногих, которые могут лечить врачи. Она начинается с нарушения ходьбы примерно в возрасте 6 лет и чаще встречается у девочек. Кроме того, симптомы могут меняться в течение дня.
Транзиторная дистония, связанная с развитием
- Детская доброкачественная дистония: эта форма наблюдается у детей в возрасте от 3 до 8 месяцев. Не влияет на психомоторное развитие ребенка. Фактически, все обычно возвращается к норме к тому времени, когда ребенку исполняется год.
- Доброкачественная пароксизмальная кривошея: этот тип встречается довольно редко и связан с рвотой и неустойчивостью при ходьбе. Однако это состояние обычно улучшается после пятилетнего возраста.
Наследственная дегенеративная дистония
Эти формы вызваны мутацией генов, участвующих в метаболизме, и являются гораздо более сложными. Здесь выделяются такие заболевания, как синдром Леша-Найхана и болезнь Ниманна-Пика.
Вторичная дистония
Это дистонии, вызванные другими основными заболеваниями. Они могут возникнуть в результате инфекций, опухолей, структурных дефектов, токсинов, лекарств и т. д. Поэтому важно правильно определить и устранить причину.
Диагностика дистонии
В первую очередь врачи должны исключить вторичную дистонию. Для этого они проводят токсикологические исследования и процедуры визуализации, а также собирают исчерпывающий анамнез пациента. Среди методов визуализации выделяются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Кроме того, врачи также должны проводить метаболические и генетические анализы. Обследование также включает электромиограмму или электронейрограмму. Таким образом, врачи могут сделать соответствующий прогноз и определить подходящий метод лечения.
Лечение
При генерализованной дистонии врачи сначала назначают холинолитики; два из наиболее распространенных – тригексифенидил и бензтропин. Они уменьшают спазмы, блокируя определенные нервные импульсы.
Однако они также могут вызывать многочисленные побочные эффекты, такие как спутанность сознания, сонливость, сухость во рту, помутнение зрения, головокружение и т.п. Легкий анксиолитик, такой как Клоназепам часто может помочь. Если генерализованная дистония тяжелая или не поддается лечению, можно провести глубокую стимуляцию мозга.
Дети с допенситивной дистонией чувствуют себя намного лучше, когда их лечат леводопой и карбидопой. Если симптомы затрагивают только одну или несколько частей тела, врачи могут ввести ботулинический токсин в сверхактивные мышцы. Это ослабляет сокращение мышц, но не влияет на нервы.
Вывод
Если вы заметили у ребенка неконтролируемые движения мышц, важно обратиться к педиатру. Вполне может быть, что есть двигательное расстройство.
Это заболевание обычно проходит через несколько месяцев без каких-либо косвенных повреждений. Тем не менее, вы не должны игнорировать это, поскольку дистония, продолжающаяся во взрослом возрасте, может привести к постоянной инвалидности.
