Основные симптомы несахарного диабета — частое мочеиспускание и постоянная жажда. Пострадавшие ежедневно выделяют с мочой от 3 до 30 литров воды. Мы расскажем вам, что вызывает это состояние, как его диагностировать и лечить.
Несахарный диабет — это заболевание, которое возникает в результате полного или частичного дефицита вещества, называемого вазопрессином. Это также происходит, когда организм не усваивает это вещество. Наиболее типичным признаком этого состояния является полиурия, что означает, что человеку необходимо выделять чрезмерное количество мочи. Ниже мы более подробно рассмотрим симптомы, диагностику и лечение несахарного диабета.
Существует две формы несахарного диабета (НД): центральный НД и нефрогенный НД. В обоих случаях он может быть как первичным, так и вторичным. Первичный несахарный диабет имеет генетические причины, а вторичный — приобретенный. Кроме того, центральный НД берет свое начало в гипоталамусе и является наиболее распространенной формой. С другой стороны, нефрогенный НД вырабатывается в почках.
Как мы упоминали ранее, основными симптомами несахарного диабета являются полиурия, полидипсия и чрезмерная жажда. Пациенты с этим заболеванием могут выделять от 3 до 30 литров мочи в день. И если они не могут вовремя восполнить выделенную жидкость, это может привести к обезвоживанию и/или гиповолемии.
Причины несахарного диабета
Несахарный диабет возникает, когда организм не может регулировать выделение жидкости. В нормальных условиях существует баланс между количеством жидкости, которую человек глотает, и количеством жидкости, выделяемой почками. При несахарном диабете организм не может поддерживать этот важный баланс.
Экскреторная функция почек в значительной степени контролируется выработкой антидиуретического гормона. Этот гормон – вазопрессин – вырабатывается в гипоталамусе, а затем накапливается в гипофизе. Когда организм начинает обезвоживаться, он выделяет этот гормон в кровоток.
Затем вазопрессин активирует почечные канальцы. Это, в свою очередь, заставляет мочу концентрироваться и заставляет канальцы выделять определенное количество воды в кровоток. Цель этого процесса – предотвратить потерю воды с мочой.
Центральный несахарный диабет включает поражение гипоталамуса или гипофиза. Это повреждение ограничивает производство, хранение или высвобождение вазопрессина. При нефрогенном несахарном диабете наблюдается нарушение работы почечных канальцев. В результате они не реагируют на гормон вазопресс так, как должны.
Диагноз
Как правило, для диагностики несахарного диабета необходимы некоторые тесты. Потому что симптомы этого заболевания схожи с симптомами многих других болезней. Также при постановке диагноза врач должен точно определить, от какого типа диабета страдает пациент, что еще больше усложняет процесс.
Врачи обычно проводят следующие основные анализы:
- Тест на водную депривацию (тест на жажду) – это тест, который проводится чаще всего. Пациенты должны воздерживаться от приема жидкости в течение определенного периода времени под наблюдением врача. Затем лечащий врач изучит влияние обезвоживания на кровь, массу тела, выработку мочи и концентрацию мочи.
- Общий анализ мочи. Этот тест определяет концентрацию мочи. Он определяет, сколько воды в нем содержится по сравнению с другими веществами, которые выделяет организм.
- МРТ. Этот тип обследования позволяет получить подробные изображения ткани мозга. В результате специалисты могут определить, есть ли аномалия в гипофизе или в прилегающих областях мозга.
Лечение несахарного диабета
Лечение несахарного диабета будет зависеть от конкретной формы, которой страдает пациент. Как правило, лечение центрального несахарного диабета включает в себя гормональные изменения и правильное лечение устранимых причин. Однако неправильное лечение может привести к необратимому повреждению почек.
Врачи обычно назначают пациенту десмопрессин. Это синтетический аналог гормона вазопрессина. Обладает сосудосуживающими и антидиуретическими свойствами, обладающими длительным действием. Чаще всего его дают в виде раствора для носа. В качестве альтернативы лечащий врач также может ввести его под кожу. Однако делать это следует только в экстренных ситуациях.
В некоторых случаях для лечения несахарного диабета можно использовать негормональные препараты. Существует три группы препаратов: ингибиторы простагландинов, тиазидные диуретики и препараты, высвобождающие вазопрессин. При сочетании этих трех препаратов обычно можно достичь положительных результатов лечения.
Однако, если у пациента есть нефрогенный НД, назначается другое лечение. Когда это происходит, это обычно включает диету и лекарства для уменьшения количества мочи. Кроме того, врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и тиазидные диуретики. Кроме того, специалисты рекомендуют диету с низким содержанием соли и белка. И, конечно же, при лечении несахарного диабета любого типа всегда важно избегать обезвоживания.
