Удаление инородных тел в пищеводе

Различные инородные тела могут попадать в пищевод, а затем должны быть удалены различными методами в зависимости от местоположения и текстуры.

Инородные тела могут застревать в различных областях пищеварительного тракта: в пищеводе, желудке, кишечнике или прямой кишке. Около трети объектов зажаты в пищеводе.

Во многих случаях люди, глотающие инородное тело, не чувствуют никаких симптомов, так как объект спонтанно проходит через пищеварительный тракт. Но очень часто возникают серьезные осложнения, такие как перфорация или обструкция кишечника.

Поэтому, когда случайно проглатывается объект, следует соблюдать особую осторожность. Узнайте больше об этой теме сегодня.

Причины и предрасположенность

Дети часто проглатывают посторонние предметы, так как у них есть привычка класть в рот всевозможные предметы. Взрослые также могут проглатывать инородные тела, однако причины этого, очевидно, разные.

У взрослых наиболее распространенной причиной является плохо пережеванный кусок пищи (часто мясо), который может застрять в пищеводе. Однако чаще всего пищевод сужается уже до этого.

Различные заболевания могут привести к сужению пищевода. Примерами этого являются:

Врожденный стеноз пищевода
Опухоль, сужающая диаметр пищевода
Эозинофильный эзофагит (хроническое заболевание пищевода, которое приводит к воспалительным реакциям из-за неправильной активации защитной системы)

Как удалить инородное тело в пищеводе?

У взрослых инородные тела могут попадать в пищевод из-за различных нарушений глотания.

Европейское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE) подготовило протокол действий, которого следует придерживаться при инородном теле в пищеводе. В нем рекомендуется сначала уделить внимание общему состоянию пострадавшего человека, чтобы распознать срочность действий.

После этого рекомендуется сделать рентген, чтобы найти проглоченный объект и иметь возможность наблюдать размер, количество и положение, если

есть подозрение на непрозрачный рентгеновский объект (который можно увидеть с помощью рентгеновского излучения)
или если тип объекта неизвестен.

Эндоскопия

Используя эндоскопию, предмет может быть локализован и удален.

Эндоскопическое удаление инородного тела является методом выбора. Зонд (эндоскоп) с лампой и камерой вставляется в пищевод. Это позволяет найти объект, а затем удален с помощью плоскогубцев, корзины или стропы.

Различные исследования показывают, что эндоскопия может решить проблему, если инородное тело находится в верхней части пищевода. Существует много различных типов эндоскопов. Обычно в этом случае используется гибкий эндоскоп, но есть и жесткий.

Если это небольшое тупое инородное тело, его можно извлечь с помощью катетера Фоли. Это длинная нежная трубка из латекса или пластика с надувным воздушным шаром.

Другой вариант-бугирование, которое также позволяет удалять небольшие, тупые предметы. При этом пищевод расширяется с помощью специфического инструмента, который называется буги. Разница с эндоскопией заключается в том, что инородное тело транспортируется в желудок с помощью этого инструмента.

Если инородное тело уже попало в желудок

Если это длинный или острый предмет, врач пытается добраться до него с помощью эндоскопа. Если это короткий тупой объект, который уже находится в двенадцатиперстной кишке, требуется консервативное лечение. Область сначала подвергается рентгену, чтобы увидеть, как предмет проходит через пищеварительный тракт.

После этого стул также проверяется до тех пор, пока не будет гарантировано, что инородное тело было выделено. Также необходимо внимательно следить за симптомами пациента.

Примерно в 80 процентах случаев, когда инородное тело попадает в кишечник, оно выводится спонтанно. Однако у 12 процентов пострадавших требуется хирургическое вмешательство, которое не представляет опасности для пациента.