Что такое эффект ноцебо и почему он так важен сейчас?

Большинство из нас слышали об эффекте плацебо: что-то может работать, даже если нет активного ингредиента, потому что вы уверены, что это работает. Но есть и обратный случай — и он может быть значительно более опасным: эффект ноцебо.

Эффект плацебо может быть сильным. Потому что сила наших мыслей материальна. Если мы убеждены в положительном влиянии чего-либо, то этот эффект наступает гораздо раньше, что в конечном итоге убеждает нас еще больше. Это работает, например, с лекарствами: если мы верим в эффект, у нас гораздо больше шансов почувствовать улучшение, даже если нет научно доказанного активного ингредиента.

Но это также работает и наоборот: если мы убеждены, что что-то наносит нам ущерб или не работает, вполне может быть, что это негативное отношение заставляет нас чувствовать еще больший дискомфорт или что мы не удовлетворены результатом. Это так называемый эффект ноцебо. И это может быть довольно опасно.

Эффект ноцебо: что это вообще такое?

«Ноцебо»: термин происходит от латинского «nocere = вредить» и, таким образом, описывает противоположность «плацебо» от латинского «placere = упал». «Ноцебо» означает что-то вроде «Я причиню вред». Как и в случае с плацебо, термин ноцебо на самом деле относится к лекарствам, не содержащим активных веществ, так называемым лекарственным препаратам-пустышкам. В отличие от плацебо, которое, как предполагается, оказывает вспомогательное действие, предполагается, что ноцебо имеет нежелательные побочные эффекты, хотя препарат не может их вызвать. Решающим фактором является уровень ожидания, а это отрицательно для эффекта ноцебо.

Психосоматик и терапевт д-р. мед. Винфрид Хаузер, например, описывает эффект ноцебо как «темную сторону человеческого воображения». Эффект ноцебо может быть вызван неопределенностью. Например, из-за общего отвращения к лекарствам, а также из-за факторов окружающей среды, таких как шум или запахи. У некоторых людей чтение возможных побочных эффектов препарата, перечисленных на вкладыше к упаковке, вызывает такой дискомфорт, что возникает эффект. Отрицательные сообщения от других также могут усилить эффект ноцебо. Даже плохое общение с врачом, например, то, что доктор делает, что пугает пациента, может иметь решающее значение.

Когда негативные ожидания становятся слишком большими

В частности, более тревожные пациенты склонны к развитию симптомов ноцебо. Анестезиолог проф. Эрнил Хансен из Регенсбурга. Таким образом, спусковым крючком является ожидание, которое может подпитываться личным окружением, а также сообщениями в СМИ. Городские сплетни, такие как новые мачты сотовых телефонов, которые вызывают жалобы у населения, показывают, что могут быть затронуты не только лекарства или вакцины, хотя они еще не включены.

Ноцебо: влияние на вакцинацию

В целом эффекты ноцебо можно наблюдать прежде всего в отношении вакцинации – в настоящее время тем более в контексте вакцин против коронавируса. Особый пример – вакцина от AstraZeneca, которая недавно приобрела очень плохую репутацию из-за негативного и поляризующего освещения в СМИ и сообщений о субъективном опыте в социальных сетях. Репутация, которая не соответствует эффективной и безопасной вакцине, способной защитить от опасного заболевания.

И все же в последнее время участилось больше негативных сообщений об опыте, а также проблемных вопросов от неуверенных людей, особенно после неадекватно объясненной остановки вакцинации после возникновения случаев редкого тромбоза мозговых вен. Вакцинация снова проводится после того, как Европейское агентство по лекарственным средствам объявило вакцину AstraZeneca безопасной и подтвердило, что преимущества намного перевешивают риски. Тем не менее, вакцина теперь наносит дополнительный ущерб своему имиджу. Согласно текущему отчету о безопасности Института Пауля Эрлиха PEI, все больше людей сообщают о нежелательных побочных эффектах этой вакцины, чем о двух предыдущих от Biontech/Pfizer и Moderna, которыми также вакцинируются в Германии. Безопасность всех трех вакцин находится на одинаково высоком научном уровне. У всех после вакцинации было несколько тяжелых реакций. Но только об одной вакцине сообщают и отзываются так негативно.

PEI также заключает: более высокий уровень отчетности «не обязательно указывает на более высокую реактогенность вакцины, поскольку увеличение количества сообщений также может быть связано с повышенным вниманием средств массовой информации к вакцине и различным возрастным группам вакцинированных» – и, таким образом, указывает на эффект ноцебо.

Почему все это так высоко?

Другой фактор, который, безусловно, играет роль, – это то, что реакция на вакцинацию для многих необычно сильна. Некоторым известны такие реакции прививок от гриппа, но меньше от других прививок – отчасти потому, что они были давным-давно. Поэтому тем более важно предоставить точную информацию об этих реакциях, которые, согласно исследованиям, могут быть более выраженными у молодых людей, чем у пожилых людей. В этом случае такие реакции, как усталость, жар, головная боль и симптомы гриппа, являются признаком того, что организм реагирует на высокоэффективные вещества. Они не считаются «серьезными побочными эффектами», потому что они совершенно нормальны и проходят сами по себе, но о них часто сообщают, вызывая повышенное внимание.

Поэтому чрезвычайно важно, в том числе с учетом недавнего запрета вакцинации AstraZeneca, а также в контексте вакцинации другими вакцинами, предоставлять точную информацию при вакцинации о реакциях, которых можно ожидать, и о том, что делать, если реакции должны возникать, но не ожидаются. И, по крайней мере, не менее важно: пожалуйста, информируйте профессионалов, а не социальные сети.

Ноцебо объяснили с медицинской точки зрения

Эффект ноцебо можно объяснить даже с медицинской точки зрения: у людей, которые боятся побочных эффектов или боли, организм выделяет холецистокинин. Гормон является одним из так называемых пептидных гормонов и влияет на желудочно-кишечный тракт, например, стимулируя поджелудочную железу и желчь, а также стимулируя моторику тонкого и толстого кишечника. Вы даже можете почувствовать это, когда пищеварительный тракт внезапно становится заметным в случае дискомфорта – вещество-мессенджер за это тоже не отвечает. Холецистокинин в конечном итоге усиливает боль и дискомфорт, что вызывает у людей еще большее беспокойство.

Но есть лекарства, которые подавляют это вещество-посланник. Поэтому всем, кто сильно боится побочных эффектов и боли, следует проконсультироваться с врачом.